緊接上一篇，Jojo來填坑了！！！關(guān)于藥流還是人流對身體傷害更小，看完這兩大“人間后悔藥” PK賽，再下定論吧！

人流VS藥流 大PK

Number 1 流產(chǎn)時限比較

負壓吸引術(shù)一般適合懷孕10周內(nèi)的女性。而藥物流產(chǎn)一般是適合49天以內(nèi)的早孕流產(chǎn)。

理論上，藥流也可以適用于49天以上，但效果可能沒有7周內(nèi)的好，而且殘留風(fēng)險較大，有再次行清宮術(shù)的可能。因此大于49天以上的藥流，一般需住院，為安全考慮。

時間范圍上負壓吸引術(shù)比藥流更廣一些

Number 2 適合人群比較

負壓吸引術(shù)適合孕10周內(nèi)需要流產(chǎn)的女性，且這些女性不能有手術(shù)禁忌癥。

藥流適合懷孕49天內(nèi)要求流產(chǎn)的女性。ps：超過天數(shù)需住院。

或者因為各種原因手術(shù)流產(chǎn)風(fēng)險很高（例如瘢痕子宮）的女性也可以優(yōu)先考慮藥流。當(dāng)然對手術(shù)非常恐懼的女性，也可以選擇藥流。

Number 3 禁忌癥比較

對米非司酮和米索前列醇等藥物使用禁忌癥的女性不適合藥物流產(chǎn)，比如癲癇、青光眼患者。

人流的禁忌癥主要是指生殖道炎癥期、各種疾病急性期或其他不耐受手術(shù)的情況。

需要特別指出的是，帶環(huán)的早期懷孕要求流產(chǎn)時推薦人工流產(chǎn)，不適合藥物流產(chǎn)。

Number4 耗時和花費比較

負壓吸引術(shù)，如果是門診提前約好的門診手術(shù)，手術(shù)耗時15分鐘，術(shù)后觀察2小時沒有特殊即可回家。

藥流，不管頓服法還是分服法都需要用藥三天。通常是在第三天使用了米非司酮后懷孕的胚囊才會掉出來。

因此，操作耗時方面，人流更方便時間更短。

花費方面，藥流和人流門診的檢查項目基本相同。主要包括常規(guī)的驗血、乙肝HIV梅毒檢查以及B超等。

人流多了手術(shù)費用和麻醉費用。上海三甲醫(yī)院一般藥流花費約700元，門診人流花費約1200元(包括檢查、手術(shù)以及麻醉)。數(shù)據(jù)僅供參考，確切以醫(yī)院收費為準(zhǔn)。

Number5 術(shù)后出血時間比較

負壓吸引術(shù)后出血時間約3-7天，人工負壓吸引直接清除了妊娠組織，出血量較少。

藥流出血時間通常大于1周，蛻膜等物質(zhì)完全排除需要一定時間，因此總的出血時間相應(yīng)增加。因而有些專家認為藥流感染風(fēng)險相對更高。

負壓吸引術(shù)術(shù)后出血時間較藥流長。

Number 6 成功率比較

再來比較，這兩種方法讓妊娠組織（胚囊）成功排出體內(nèi)的概率。

國內(nèi)有學(xué)者對60例流產(chǎn)患者進行比較發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)的成功率100%，藥流成功率僅為84.3%（雖然，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教材上寫的是90%以上的成功率）。但研究臨床樣本量較少，仍需要大量本數(shù)據(jù)去驗證結(jié)果的可靠性。

理論上，藥流是藥物殺胚后促進子宮收縮排出胚囊，其過程沒有負壓吸宮手術(shù)直接，失敗率相應(yīng)會增加。存在藥流后流產(chǎn)不全，需要再次清宮的風(fēng)險。

當(dāng)然，人流本身也存在著殘留的風(fēng)險。但因為手術(shù)操作可控性較大，相對于藥流殘留概率低一些。

Number 7 疼痛比較

無痛人流的發(fā)明使得人流的女性不再遭受吸宮帶來的巨大疼痛。

國外有研究發(fā)現(xiàn)，無痛人流比有痛人流的女性更傾向于再次人流（真是好了傷疤忘了疼）。除外穿孔感染等情況，僅有術(shù)后稍微的腹部不適感，疼痛指數(shù)1顆星。

而藥流第三天服用米非司酮后，會出現(xiàn)子宮收縮以便排出胚囊，其過程會忍受子宮收縮疼痛，持續(xù)時間不等，大多數(shù)1-2小時，疼痛指數(shù)約3顆星。

也有問過一些順產(chǎn)后的母親選擇了藥流其表示和順產(chǎn)的疼痛相比，這個藥流的宮縮痛不值得一提。

Number 8 術(shù)后宮腔粘連

理論上，人工流產(chǎn)因為有宮腔內(nèi)操作，造成內(nèi)膜損傷的風(fēng)險比藥物流產(chǎn)大，因此很多學(xué)者認為宮腔粘連的風(fēng)險也更高。

最新的國內(nèi)研究對328例做過流產(chǎn)（包括人流和藥流）的患者進行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，藥流后宮腔粘連的比例大于人工流產(chǎn)，但可惜的是P>0.05，并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

藥流和人流后對內(nèi)膜損傷導(dǎo)致宮腔粘連的風(fēng)險還需要我們進一步研究明確。

Number 9 流產(chǎn)后腹腔粘連的比例

研究者對流產(chǎn)（包括人流和藥流）后的患者進行腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)比起人流的患者，藥流術(shù)后的患者更容易發(fā)生盆腔粘連。最常有的表現(xiàn)就是有些女性會在人流之后出現(xiàn)慢性盆腔痛的癥狀。

這可能和藥流術(shù)后陰道出血時間較長，細菌沿生殖道上行性感染，導(dǎo)致盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。

Number 10 近期并發(fā)癥比較

負壓吸引術(shù)存在與手術(shù)相關(guān)的出血、穿孔、漏吸、吸宮不全、感染等風(fēng)險。

一般來說，手術(shù)需要經(jīng)驗豐富的主治級別以上醫(yī)生操作，上海三甲醫(yī)院中發(fā)生以上情況的概率已經(jīng)非常低了。

藥流的副作用主要存在服藥后的胃腸道反應(yīng)，比如惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等。

近期并發(fā)癥觀察中，手術(shù)人流的風(fēng)險更高。

經(jīng)過比較，大家應(yīng)該對人流和藥流有了一定的認識了。

但其實無論藥流還是人流對身體都有一定傷害，存在遠期并發(fā)癥（例如不孕）等風(fēng)險。

最好的方式是在沒有要小孩的心理準(zhǔn)備時做好避孕措施。如果非得做流產(chǎn)的話，一定切記去正規(guī)醫(yī)院就診。結(jié)合孕周、孕囊大小以及患者本身有無其他合并癥綜合考慮，不能簡單的理解成藥流最好或者人流最好。

讓醫(yī)生給你最專業(yè)的建議，避免像本文開頭敘述的小姑娘做出危險的舉措。因為只有適合你自己的方案才是最好的！

在這里我也想說，生命誠可貴，感謝每一位堅持將我們生下來并撫養(yǎng)我們長大的媽媽們！！！筆芯

排 版 ： Jojo

文字：Jojo

圖片：網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

作者簡介

孫旖（Jojo Sun）上海市婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院。中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員。2018年獲《上海市第五屆青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽》二等獎。《醫(yī)哥奇聞》及《醫(yī)哥真優(yōu)秀》網(wǎng)絡(luò)科普節(jié)目主創(chuàng)之一，單只視頻最高點擊率達600萬。“Jojo醫(yī)生”公眾號創(chuàng)始人，與今日頭條等多家線上媒體合作，撰寫多篇科普文章，單篇點擊率最高10萬加。應(yīng)邀參與線上線下科普教育活動，節(jié)目播出后受到一致好評。