通過前面的文章，我們已經了解到閉經可由下丘腦、垂體、卵巢等多種臟器功能異常導致。如果僅是1次月經不來，那么不需要過度擔心及治療。若是連續3個月以上沒有來月經，或是15歲還沒有初潮就需要及時就醫，排除懷孕后尋找導致月經異常甚至閉經的具體原因，再根據不同原因針對性治療。今天在本文中簡單介紹幾種閉經的治療方式。

（1） 多囊卵巢綜合征：在多囊卵巢綜合征患者中，口服避孕藥是治療的一線用藥。口服避孕藥可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，減少雄激素在卵巢中的過度產生，從而起到調整月經，減輕多毛癥狀，預防子宮內膜增生、子宮內膜癌等作用。此外也可以通過鍛煉、口服二甲雙胍等方式改善體內代謝，促進排卵周期恢復。

（2） 功能性下丘腦閉經：功能性下丘腦閉經常由于過度節食、過度鍛煉、壓力過大導致。恢復正常飲食，減少運動強度，緩解情緒壓力可以有效逆轉功能性下丘腦性閉經。如果患者希望繼續高強度運動，如運動員，或是營養狀況無法有效改善，也可以應用雌孕激素替代療法讓患者恢復正常月經周期。

（3） 高泌乳素血癥：多巴胺受體激動劑是治療高泌乳素血癥的一線用藥。在垂體泌乳素腺瘤的患者中可以用多巴胺受體激動劑降低血泌乳素含量，控制瘤體大小。若癥狀無法良好控制，則外科手術切除。如果泌乳素瘤位置不佳，難以通過手術完全切除，也可以放射治療控制泌乳素瘤。在特發性高泌乳素血癥的患者中，多巴胺受體激動劑同樣是一線用藥。

（4） 原發性卵巢功能不全：在原發性卵巢功能不全導致的閉經患者中可以考慮外源性激素替代療法。除非患者存在雌激素禁忌如靜脈血栓等情況，通常情況下激素替代治療需持續到約50歲左右，也就是圍絕經期。激素替代治療不僅可以有效防止陰道萎縮，維持性功能，還能有效降低雌激素缺失所帶來的骨質疏、冠心病等風險。

（5） 下丘腦功能異常：在一些下丘腦功能異常不可逆轉的患者中，如先天性GnRH缺乏，可以使用雌激素促進乳腺、骨骼、子宮內膜等發育。待患者第二性征成熟后再添加孕激素防止子宮內膜增生，建立有效月經周期。在有懷孕需求的患者中，可以外援性添加促性腺激素釋放激素（GnRH）或脈沖式添加GnRH，從而起到誘導排卵的作用。

（6） 宮腔粘連：宮腔粘連如Asherman syndrome可通過宮腔鏡深入到子宮腔內部，器械分離粘連組織。

（7） 先天性解剖結構異常:解剖結構異常通常需要外科手術解決問題，而具體手術方式要依據不同疾病而定。陰道橫隔、苗勒管發育畸形（
Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom）、無孔處女膜等各種生殖系統畸形都有相應適宜的手術方案。

（8） 甲狀腺疾病：甲狀腺疾病患者常伴有月經失調，與甲亢相比，閉經在甲狀腺功能減退的患者中更常見。甲低患者多表現為月經量過多，但也有部分人群表現為繼發性閉經。甲低導致的閉經患者需要服用左旋甲狀腺素，定期監測甲狀腺功能，并且根據甲功水平調整藥量，將TSH穩定在0.5-5.0mU/L。甲亢可通過藥物、放射性碘或手術方式進行治療。

綜上所述，閉經的原因及治療方式有多種，有些罕見的導致閉經的疾病如結核性子宮內膜炎、雄激素不敏感綜合征、Turner綜合征等本文未進行詳述，但應該結合患者病史、查體、輔助檢查等考慮閉經原因的所有可能性，再因病制宜。

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