尿路感染應該怎么治療

——醫院紀事34

天津市泰達醫院 李青

昨天出診，一個40多歲的女病人拿著厚厚的一摞化驗單和左氧氟膠囊、銀花泌炎靈片兩盒藥來看病。她說從兩年前開始也不知道為什么反復出現尿道炎，差不多每月一次。我問她是怎么治療的，她說每次都是吃這兩種藥，吃三天好了就不吃了。

這位患者是個老師，工作較忙，平時喝水較少。第一次感染聽藥店的推薦使用這兩種藥，當時效果還好，吃了三天感覺好了就停了，也沒到醫院詳細的檢查治療。以后她常備這些藥，一有癥狀就自行服用，最近感覺發作頻繁，正好趕上假期，所以來醫院詳細檢查。

尿路感染用這兩種藥沒有問題，但不能這么治療。

女性的尿道短，而且尿道口和肛門非常接近，所以特別容易發生細菌逆行感染，最常見的細菌是大腸桿菌。

抗菌素是治療尿路感染的主要方法，常用的抗菌素為“沙星”類抗菌素。治療尿路感染，一定要堅持“除惡務盡”、“窮寇要追”的原則，如果是第一次感染，抗菌素用三天，癥狀消失就可以了，如果再發生感染，即使用藥三天癥狀消失也要繼續使用，總時間約1~2周。這位患者，每次用三天藥就停藥是錯誤的，治療不徹底，甚至還會誘發細菌耐藥。此外，還要有耐心，不能用一種藥，兩天不好就換藥，換了不行再換，最好在藥敏實驗指導下用藥。

糖尿病、腎炎、慢腎衰、多囊腎，以及輸尿管結石、狹窄等是尿路感染的好發因素，所以對反復發生的尿路感染，一定要進行詳細的檢查治療。

尿液的沖刷是對尿路最好的保健，所以預防尿路感染，還要養成多喝水的習慣。此外，注意個人衛生，尤其是經期的衛生和性生活前后的清洗也至關重要。