2020年12月1日

是第33個世界艾滋病日

今年我國宣傳活動主題是

攜手防疫抗艾、共擔健康責任

AIDS

艾滋病，醫學全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，該病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人免疫系統，進行性損害人免疫系統，進而誘發一系列的感染、惡性腫瘤，并最終導致人死亡的傳染性疾病。

需要注意的是：

HIV和AIDS并不是一回事

HIV是一種病毒

AIDS是一種病癥

一個人感染了HIV病毒

只有在發病后

才能說患有了艾滋病

目前，艾滋病病毒（HIV）感染已經成為一種可防可控的慢性疾病。安全套、發現即治療和暴露前/后預防等作為預防HIV感染的有效手段被普遍推廣。

了解艾滋病

HIV屬于病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，為直徑100~120nm球形顆粒，主要侵犯人體的免疫系統，包括CD4+T淋巴細胞、單核巨噬細胞和樹突狀細胞等，主要表現為CD4+T淋巴細胞數量不斷減少，最終導致人體細胞免疫功能缺陷，引起各種機會性感染和腫瘤的發生。

傳染源

被HIV感染的人，包括HIV感染者和AIDS病人。

HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。

感染和傳播途徑

性接觸

包括不安全的同性、異性和雙性性接觸；

血液及血制品

包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規范的介入性醫療操作、文身等；

母嬰傳播

包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播。

高風險人群

艾滋病的高風險人群主要有男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS者有性接觸者、多性伴人群、性傳播性感染(STI)者。

阻斷要及時

HIV從初始感染到終末期是一個較為漫長復雜的過程，在這一過程的不同階段，與HIV相關的臨床表現也是多種多樣的。根據感染后臨床表現及癥狀、體征，HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，不管哪個時期，都有傳染的風險。

如發生了高危性行為，應采取哪些緊急措施？

1.用肥皂液和流動的清水清洗被污染部位；

2.污染眼部等黏膜時，應用大量等滲氯化鈉溶液反復對黏膜進行沖洗；

3.存在傷口時，應輕柔由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動的清水沖洗傷口；

4.用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口部位進行消毒、包扎處理；

5.盡快服用阻斷藥物進行預防，最好不超過72小時。

服藥有時限

由于目前艾滋病尚無有效的疫苗和治愈方法，因此行為干預是目前控制艾滋病流行的有效手段。據中國疾控艾防中心介紹，有效的控制手段主要分兩類：暴露前預防和暴露后預防。

#暴露前預防

暴露前預防(PrEP)是指尚未感染艾滋病病毒的人在發生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。

若能嚴格按方案服藥，不漏服藥物，則暴露前預防感染的有效性可達90%以上。目前世界衛生組織等國際相關指南推薦用于暴露前預防的藥物有替諾福韋(TDF)和恩曲他濱(FTC)，或替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）等。

#暴露后預防

而暴露后預防(PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用特定的抗病毒藥，以預防HIV感染的方法。

暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時內服藥最佳，阻斷的成功率在80%以上。服藥開始后，每天規律服藥比經常漏服阻斷效果好。目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續服藥28天。

阻斷后檢測

懷疑自己感染艾滋病病毒，應什么時候去檢測？

與高風險人群在未采取安全措施下進行了高危性行為，需進行艾滋病抗體檢測。該檢測應在發生過高危性行為的4周后進行，避開抗體檢測的窗口期。

由于病毒在每個人體內復制的速度以及抗體生成的速度都是不同的，因此若檢測結果是陰性，也有還在窗口期之內的可能。保險起見，在八周或十二周的時候再進行一次檢測，確認感染狀態。一般情況下，如果十二周之內沒有再有過高危行為，同時檢測結果是陰性，基本可以排除感染。

艾滋病的檢測窗口期是指人體感染艾滋病以后，從血液中能夠檢測出艾滋病的抗原、抗體或者病毒核酸這些感染標志物所需要的時間。

艾滋病期，一般有哪些診斷標準？

1.不明原因的持續不規則發熱

2.長期腹瀉（每天大便次數>3次）

3.反復發作口腔真菌感染

4.反復發作單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染

5.反復發生肺炎

6.半年內體重明顯下降10%以上

參考資料：

健康中國 《預防艾滋病的“社會疫苗”，您接種了嗎？》

中國疾病預防與控制中心 《中 國 艾 滋 病 診 療 指 南 (2018 版 )》

中 國 艾 滋 病 性 病 《艾滋病暴露前預防與暴露后預防的應用與挑戰》

中華疾病控制雜志 《我國艾滋病預防控制中流行病學研究進展 》

人民網 《感染HIV就是患艾滋病了嗎？這些常識，每個人都要了解！》

中山大學附屬第三醫院 《暴露前預防，防HIV于未然丨12.1世界艾滋病日》

南京市疾病預防控制中心 《艾滋病預防系列科普｜關于艾滋病，這些你知道嗎？》

作者：李易真