張丹丹

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

在目前的醫療實踐中，兒童支氣管哮喘急性發作表現為起病緩急及病情輕重不一、進行性加重、呼吸流量降低為主要特征。治療主要以盡快緩解癥狀，接觸氣流受限和改善低氧血癥為目的。β2腎上腺素受體激動劑（簡稱 β2受體激動劑）是目前臨床中應用較為廣泛的支氣管擴張藥。其主要作用于氣道平滑肌β2腎上腺素能受體，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，阻止炎癥介質釋放，降低毛細血管通透性，增加上皮細胞纖毛功能，緩解支氣管痙攣及喘息癥狀。

小兒常用的β2受體激動劑

長效類特點

長效類β2受體激動劑因分子結構中有較長側鏈，因此具有較強的脂溶性，同時對β2受體具有較高的選擇性。其平喘作用較強且持久，一般可維持10-12小時。臨床應用中，該類藥物常與糖皮質激素合用協同治療小兒呼吸系統疾病，該治療方法不僅可獲得相當于或優于糖皮質激素單劑量給藥加倍時的療效，同時不易產生耐藥性，可減少糖皮質激素的用量，降低不良反應的發生率，尤其適用于中重度哮喘患兒的長期治療。

短效類特點

短效類β2受體激動劑一般通過吸入或口服途徑給藥，患兒經吸入給藥后數分鐘即可發揮藥效，口服途徑一般15-30分鐘起效，平喘作用可維持4-6小時。一般情況下，吸入型β受體激動劑是緩解哮喘急性發作的首選藥物，起效迅速，而口服短效類β2受體激動劑一般用于輕度、中度持續發作的哮喘患兒。

值得注意的是，吸入途徑給藥時，全身不良反應如心悸、骨骼肌震顫、低血鉀、心律失常等現象較輕。改口服后，心悸和骨骼肌震顫較多見。如特布他林，若口服劑量達到5mg時，手指震顫的發生率可達20%-30%。因此，家長應當關注患兒的霧化或口服情況，若出現類似不良反應，應及時報告醫生。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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