黃褐斑號稱是斑中之王，那么我們有沒有王炸，來個碰碰胡呢？

黃褐斑既然號稱斑中之王，自然是有其王者風范——不太容易搞定。考慮到黃褐斑對于顏值的影響，咱有困難也不能逃避，勇敢面對，知道如何進行治療。

黃褐斑的特征

典型黃褐斑是面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常呈蝶形對稱性分布于雙頰。并且無炎癥表現及鱗屑，無明顯自覺癥狀。

因此，不要把雀斑、褐青色痣、太田痣跟黃褐斑等混淆了。

在治療方面，我已經注意到，一些醫生，在使用激光方面，有些比較保守，但是有些膽子比較大。

一線療法

外用治療方案：

睡前使用美白之王氫醌酸乳膏。不過有粉絲告訴我，她用了氫醌霜，治療效果并不滿意，反復比較明顯。

如果在氫醌中加入維A酸和糖皮質激素，這樣的組合，可以說是斗地主中一對王帶四個二，會起到更好的脫色效果；

外用治療方案至少需要堅持6個月以上，當然了不同的患者，有個體差異性。

具體的治療過程是：氫醌酸+維A酸+弱效糖皮質激素使用2-4個月，然后減少到每周1-2次。目前市場上三合一的常用藥物是Triluma。

溫馨提示：氫醌酸可導致色素減退，濃度不可以過高，到時候如果減多了，怕又不好看了。用之前的面診醫生，別自己直接用。

此外，糖皮質激素在面部這樣皮膚薄弱的地方，用時間久了，副作用也來了，具體參考我以前的文章，有說過這個問題；

還有，15-20%的壬二酸也是可以嘗試的，壬二酸可以相對長期使用的；

口服的藥物：

維生素C，因為它能夠將多巴醌還原為多巴及阻止多巴氧化為多巴醌以移植黑色素形成。

事實上，在臨床中，常常有醫生，先服用2-3個月的維生素C，再來考慮要不要做激光。

此外，維生素C聯合維生素E效果更好，可以減少長波紫外線和中波紫外線的照射作用。

這里必須要提一下氨甲環酸，因為用的人很多了。氨甲環酸是一種臨床常用止血藥。它對黃褐斑的治療在于可以抑制絡氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉積。

其對纖溶酶原和皮膚角化細胞相結合形成纖溶酶產生抑制，進而使游離花生四烯酸的量以及α-黑素細胞明顯減少,對激素產生刺激作用 。

同時對黑素細胞內酪氨酸酶的活性進行下調，能夠使黑色素細胞所產生的黑色素明顯減少。

這藥除了能抑制黑色素形成達到祛斑的療效，還可以減少面部血管和紅斑數量（原理：在人體新生血管中,纖溶酶具有重要地位,而氨甲環酸作為纖溶酶抑制劑,可對血管生成起抑制作用），增強皮膚屏障和改善膚質（原理：可抑制肥大細胞的活性產生，減少肥大細胞）。

當然了，這個藥也是副作用的。常見的有食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹。部分研究者曾報道,在應用氨甲環酸治療黃褐斑的過程中曾出現。

如深靜脈血栓、腦血栓及冠狀動脈血栓形成,肺動脈栓塞、過敏性休克等較嚴重的并發癥。

二線療法

刷酸，果酸或水楊酸都可以的。洗刷刷，洗刷刷。

三線療法

你們猜到了，那就是激光。無論是強脈沖光（其實不是激光），還是調Q，皮秒，短脈沖二氧化碳激光、脈沖染料激光或者其他激光，反正我們現在用激光治療黃褐斑是很謹慎的，特別是對于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。

但是在無法耐受藥物情況下，或者說用了藥物，包括外用和口服的，效果也不好，那么激光是可以考慮的。

但是在治療黃褐斑時，在設置調Q激光參數時，記得是大光斑，低能量，一定是要低能量。

如果是用強脈沖光，也是要低能量，多次治療，甚至需要十多次以上的治療，一部分人確實治療效果不錯。

今天就說到這里。有疑問可以留言。

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